Immunoadsorbimento - Immunoaferesi

L'immunoadsorbimento è una forma altamente selettiva di immunoaferesi. 

Il termine ombrello plasmaferesi comprende una serie di tecniche di purificazione extracorporea del sangue volte a rimuovere i componenti dannosi dal plasma. Quando queste tecniche mirano specificamente a rimuovere gli autoanticorpi patologici - fattori chiave di molte malattie autoimmuni - le chiamiamo collettivamente Immunoaferesi. All'interno di questo campo terapeutico, tre metodi di rilievo sono l'Immunoadsorbimento, la Precipitazione extracorporea delle LDL indotta da eparina (HH.E.L.P. Apheresis) e l'Inusferesi. Sebbene ogni metodo abbia caratteristiche uniche, essi condividono l'obiettivo fondamentale di eliminare selettivamente o ampiamente dal sangue le sostanze che favoriscono la malattia.

Il concetto di immunoaferesi

L'immunoaferesi non è una singola tecnologia, ma un termine ombrello per le terapie basate sulla plasmaferesi, progettate per ridurre o eliminare gli autoanticorpi. Rimuovendo fisicamente queste proteine del sistema immunitario dalla circolazione, la terapia può ridurre l'infiammazione, prevenire il danno tissutale in corso e migliorare i risultati clinici nelle patologie autoimmuni e immunomediate.

L'inusferesi e alcune forme di plasmaferesi rientrano in questa categoria, insieme all'immunoadsorbimento e all'aferesi H.E.L.P. , quando il loro obiettivo terapeutico primario comprende gli autoanticorpi patogeni.

Immunoadsorbimento

L'immunoadsorbimento è una forma altamente selettiva di aferesi. Dopo la separazione del plasma, questo viene fatto passare attraverso colonne di adsorbimento rivestite con ligandi - come la proteina A, peptidi sintetici o altre molecole leganti - che legano in modo specifico le immunoglobuline, compresi gli autoanticorpi. Il plasma trattato, ora in gran parte privo di questi anticorpi, viene quindi restituito al paziente.

Vantaggi

• Alta specificità per le immunoglobuline e gli immunocomplessi.
• Particolarmente utile nelle condizioni in cui il ruolo patogeno di anticorpi specifici è ben definito (ad esempio, alcune malattie autoimmuni neurologiche e renali).

Limitazioni

• Richiede colonne di adsorbimento specializzate che possono variare in termini di costo e disponibilità.
• L'efficacia dipende dal corretto abbinamento tra i ligandi dell'adsorbente e gli anticorpi bersaglio.
• Non rimuove altre proteine plasmatiche come i fattori di coagulazione, le tossine o gli agenti patogeni.

H.E.L.P. Aferesi

HELP Apheresis-Heparin-InducedExtracorporeal LDL Precipitation - è stato originariamente sviluppato per la rimozione del colesterolo LDL e della lipoproteina(a), ma rimuove anche le proteine spike, i microclots, le proteine dell'infiammazione, la fibrina e il fibrinogeno, i mediatori dell'infiammazione e, in misura minore, le immunoglobuline. Il processo acidifica il plasma in presenza di eparina, facendo precipitare le LDL e altre molecole.

Vantaggi

• Si occupa contemporaneamente dei fattori di rischio cardiovascolare legati ai lipidi e ai mediatori infiammatori, nonché della proteina spike e dei microclots.
• Può fornire effetti parziali di immunoaferesi riducendo alcuni anticorpi e proteine infiammatorie circolanti - circa il 15% di GPCR AABs per trattamento

Limitazioni

• Meno specifico per la rimozione degli autoanticorpi rispetto all'immunoadsorbimento o all'inusferesi.

Inusofrenia

L'inusferesi è una tecnica di aferesi e immunoaferesi terapeutica basata sulla filtrazione che rimuove un ampio spettro di componenti plasmatici patogeni, tra cui autoanticorpi, immunocomplessi, fattori del complemento e mediatori infiammatori. Dopo la separazione del plasma, una membrana di filtrazione ad alto taglio rimuove selettivamente le molecole al di sopra di una certa dimensione, lasciando passare le proteine benefiche più piccole. Inoltre, una superficie rivestita adsorbe gli autoanticorpi.

Vantaggi

• Rimozione ad ampio spettro dei mediatori immunitari, che lo rende adatto a patologie autoimmuni complesse con molteplici fattori patogeni.
• Non richiede adsorbenti specifici; le membrane di filtrazione con una superficie di adsorbimento rivestita sono più universalmente applicabili.
• Può essere applicato anche quando non si conosce l'esatto anticorpo patogeno.

Limitazioni

• Meno selettivo dell'immunoadsorbimento; alcune proteine benefiche possono essere parzialmente perse.
• La gestione dei liquidi di sostituzione è essenziale per mantenere l'equilibrio plasmatico.

Conclusione

Tutti e tre i metodi - Immunoadsorbimento, AferesiH.E.L.P. e Inusferesi - possono essere considerati parte della famiglia dell'Immunoaferesi e della famiglia dell'Aferesi terapeutica quando la loro applicazione mira a rimuovere gli autoanticorpi patogeni. 

• L'immunoadsorbimento eccelle in selettività ed è ideale quando gli anticorpi offensivi sono ben caratterizzati.
• L'aferesiH.E.L.P. offre un duplice beneficio, affrontando i problemi del microcircolo, le proteine di punta e i microclots , nonché l'infiammazione, con una parziale rimozione degli autoanticorpi.
• L'inusferesi fornisce una clearance ad ampio spettro, che può essere preziosa nelle condizioni autoimmuni multifattoriali.

La scelta del metodo ottimale dipende dalla condizione di base del paziente, dallo spettro di fattori patogeni coinvolti e dagli obiettivi terapeutici. Presso il nostro centro, utilizziamo il termine Immunoaferesi per comprendere tutte queste tecniche quando vengono utilizzate per colpire e rimuovere gli autoanticorpi, garantendo un approccio incentrato sul paziente e adattato ai meccanismi individuali della malattia.

Per informazioni più dettagliate, potete anche leggere il nostro post sui diversi tipi di aferesi e su quale tipo di aferesi è adatto per quale scopo.